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第二部县志·第十八篇·卫生 医药

点击: 4453 作者: 编辑: 张柏雄 来源: 2009-04-09 11:06

第十八篇  卫生医药

第一章  卫生

第一节  机构  队伍

一、机构

1978年,全县有县级医疗卫生机构5个,区、社医院81家,大队合作医疗室985个,形成县、区、社、队四级卫生网络。1984年,全县设68个乡()卫生院。原大队合作医疗室改为村卫生室。1987年以后,境内个体、民营医疗单位陆续出现。1995年撤区并乡后,多数区医院与所在镇卫生院合并,乡镇卫生院减少。2002年底,境内有县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生防疫站、县皮肤病性病防治所等县级医疗卫生机构和县卫校附属医院、县红十字医院、县第二人民医院、县第三人民医院、县第四人民医院以及民营的县魏源医院等共11个医疗卫生机构,共设病床847张,在编人员1504人;70个乡镇卫生机构设病床495张,在编人员788人;村卫生室989个,乡村医生1114人;厂矿场所等单位医疗室51个,医务人员51人;有个体诊所30家。

附:县属医疗卫生机构选介

隆回县人民医院  前身为194910月建立的县卫生院,195610月改名为隆回县人民医院。占地面积38.3万平方米。2002年,在职职工482名,其中医护人员372人,副高以上职称人员14人,中级职称人员138人。设普外科、脑外科、骨科、泌尿科、烧伤科、肿瘤外科、急症科、120急救中心、内分泌科、心血管科、消化内科、呼吸内科、肾病科及儿科、五官科、妇产科、传染科、中医科等临床科室以及高压氧、B超、CT、心电图、脑电图、病理检查、放射等专业科室。从1970年开始设制剂室,生产葡萄糖注射液,氯化钠注射液等32个品种,年均产值30万元左右。设病床302张,拥有CTB超、腹腔镜、呼吸机等精密仪器。1985年、1986年,连续获邵阳地区县级医院医疗质量第一名。1986年获省卫生文明单位称号,1995年被授予二甲医院称号。是南华大学医学院实习医院。2002年门诊9.7万人次,出院5767人次,诊疗收入2719万元。

隆回县中医院  前身为县联合总诊所,县联合中医院,1958年改为红旗公社卫生院,1959年改为县中医院。1987年医院由集体单位转为全民事业单位。20007月,经湖南省卫生厅评审达标,批准为二级甲等医院,成为以中医为主、中西医并重的全县中医医疗和教学科研中心。至2002年底,有职工290人,其中医护人员206人,副高以上职称的医护人员12人,中级职称医护人员57人。建筑面积1.53万平方米,开设病床210张,拥有彩色B超、CT等高档先进医疗设备。设急诊科、中医科、西医内科、儿科、普外科、骨伤科、烧伤科、肛肠科、颅脑外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤性病科、肝病科、骨髓炎科、妇产科、针炙理疗科、病理科等临床科室和CTB超、脑电、放射等专业科室和交通急救中心、邵阳市脊椎伤病研究中心。1990年成立制剂室,生产葡萄糖注射液、生理盐水输液制剂、养血舒筋液、田七活血液、八仙接骨胶囊等中成药制剂,年产值20万元左右。2002年,门诊2.15万人次,出院2858人次,诊疗总收入1164万元。

隆回县卫生防疫站  195610月建立,196810月撤销,19713月恢复,1994年定为相当局级全民事业单位。占地3500平方米。2002年有在职职工92人,其中医护人员48人,中级以上职称专业人员25人。设有计划免疫、食品卫生、劳动卫生、环境卫生与学校卫生、结核病防治、检验、卫生宣教、门诊等10个科室。主要负责全县传染病、流行病等疾病控制和卫生监测任务。1998年获邵阳市“双文明建设先进单位”、“省级文明卫生单位称号”,2002年被评为“湖南省结核病防治先进单位”。

隆回县妇幼保健院  1966年建立妇幼保健站,1987年改名为妇幼保健所,2000年改名为县妇幼保健院。2002年,在职职工69人,其中专业人员57人,中级职称专业人员21人。开设病床50张。主要开展妇幼卫生保健宣传教育、队伍培训、组织管理、妇科病普查普治、新法接生和收治妇女儿童病员,承担妇产、计划生育手术工作。是邵阳市首家爱婴医院。1996年被卫生部授予“全国妇幼卫生先进单位”,2002年被评为“全国巾帼文明示范岗”。

隆回县皮肤病防治所  19587月建立小沙江麻风医疗站。19906月,主体搬至县城,更名为隆回皮肤病防治所。新址占地3600平方米,建筑面积2000平方米。主要从事麻风病防治与畸残康复,皮肤病性病诊疗及疾病监测咨询和技术指导工作。在职职工14人,其中专业技术人员12人,主治医师2人。1988年被评为湖南省“麻风病防治工作先进单位”,1990年被评为邵阳市“麻风病防治工作先进单位”,被省卫生厅评为“精神文明建设先进单位”。

隆回县第二人民医院  前身为六都寨区医院(中心卫生院)和六都寨镇卫生院,20004月两院合并为六都寨卫生院,200112月改为隆回第二人民医院。下辖丁山、西山2个卫生所,54个村()卫生室。2002年,医院在编医护人员120人,其中副高级职称2人、中级职称15人,师、士级76人。医院建筑面积8000多平方米,设15个临床诊疗科室、7个功能检查科室,住院病床80张。是年诊疗6万多人次,诊疗收入500余万元。

隆回县第三人民医院  前身为滩头区医院(中心卫生院)和滩头镇卫生院,20004月两院合并,更名为滩头卫生院,200212月组建为隆回第三人民医院。下辖塘市,苏塘、双江、三溪4个卫生所、89个村()卫生室。2002年,医院在编人员128人,其中中级职称22人,师、士级85人。医院占地面积1.51万平方米,建筑面积1.12万平方米,开设病床100张,有CTB超、体外碎石机等高档医疗仪器设备。是年门诊15万人次,业务收入426万元。

二、队伍

1978年,县内有国家、集体医(护)技人员1398人,大队赤脚医生2190人。1987年,县内有国家、集体医()技人员1473人,其中副主任医师9人,主治医师165人,医师711人,医士249人;乡村医生698人、卫生员590人;个体开业医生202人,个体开业药店19家。随着医疗事业的发展,县内医()技人员逐步增加,医()技人员的素质和水平不断提高,医疗队伍日益扩大。至2002年,县内各类医院和个体诊所共有医()技人员2208人,乡村医生1114人。县属医院、乡镇医院和厂矿场所等单位医疗室,共有医()技人员1908人,其中主任医师1人,副主任医师30人,主治医()374人,医师719人,医士684人。

第二节  医疗

一、中 

隆回重视中医事业的发展和中医人才的培养。1979年,在卫生部组织的全国考试中,隆回县录用5名有中医药专长的人才为国家工作人员,其中魏道善、刘炳炎、王永善成为专业学科的带头人。1984年,县卫校承办一年制中医药人员学习提高班,毕业学员56人,全部充实到乡镇卫生院从事中医临床工作。19782002年,先后有30多名受过高等教育的中医药人才充实到各级医疗机构。隆回中医院成为全县中医的科研、教学、临床中心。各乡镇卫生院设置了中医门诊、中药房和中医病床。2002年,全县有中医病床300张,其中县中医院210张,县人民医院30张,乡镇卫生院60张。有中医主医师1人、副主医师9人、主治医师56人、中医师135人、中医士74人。

隆回的中医内科、儿科、妇科、骨伤科、痔瘘科等影响大,特别是对外感时病,妇女经、带产,风湿痹症,跌打损伤,无名肿毒,内伤虚劳及疑难杂症等疾病治疗,更有独到之处。当邹亦仲、欧阳秋浦、刘继堂等名老中医相继谢世后,新一代中医后继有人。著名中医有罗海南、龙达亨、刘淼龙、戴深泉、魏道善、王永善、黄少炮等,著名中药师有黄海平。他们勤求古训、博采众长,分别成为学科的带头人和中医教学人才。广大中医工作者运用传统的望、闻、问、切和现代诊疗手段提高了临床诊断符合率和治愈率。人们对中医中药认知率普遍提高,就诊中医病人明显增多。2002年,全县中医病床使用率达75%以上。县中医院中医主医师刘淼龙经多年临床摸索,注重辨症与辨病相结合,擅长脾胃、肝胆、心脏病的辨症施治,其研制的茶花牌多功能药物香粉纸,获邵阳市科技进步三等奖,湖南省科技进步四等奖。中医副主医师魏道善为主研制的骨折治疗器、脊椎伤病多功能牵引器、脊椎弹力过伸支撑牵引器、脊椎伤病治疗牵引床、骨折外固定支架、骨折闭合穿针定位器和弹性多带半侧背心等7项治疗器械均获国家专利。19782002年,全县中医医务人员在国家、省级刊物上发表中医学术论文400余篇,出席国家、省级专业学术交流会200人次。1993年,全市中医管理研讨暨中医管理先进表彰会在隆回召开。19002000年,隆回多次获市中医工作先进单位称号。

二、西医

隆回西医自民国初年西方基督教徒传入,以后逐渐发展扩大,至1987年全县西医人员是中医的2倍。2002年,全县乡镇以上医疗机构有西医高级职称的1人,副高职称的20人,中级职称的139人。

随着科学的发展,西医医疗设施日益先进、完备。全县各乡镇卫生院普及了X光机、心电图和血、尿等常规检验设备。县人民医院、县中医院、县第三人民医院都配备了CT,其他县级医疗机构都配备了B超、高压氧舱、体外震波碎石机、大型X光机、各种电子纤维窥镜等现代医疗设施,医疗技术水平迅速提高。1987年后,县人民医院新开展了左肝叶切除、三级肝管显露、间置空肠吻合治疗多发性复杂的肝内胆管结石、甲状腺癌、直肠癌、膀胱癌根治术,改良式乳腺癌根治术、股骨转换、高位颈椎手术、断指()再植、母趾搬家移植手指、CD棒治疗压缩骨折、前列腺手术、腹腔镜手术、肾和膀胱部分切除、颅内肿瘤开颅等手术;县中医院、县第二、三人民医院、卫校附属医院、司门前中心卫生院等医院也普遍开展了肝、胆、泌尿、下腹部、骨科、妇产等难度较大的手术。卫校附属医院的易和平成为隆回第一个开展腹腔镜手术的主治医师。

内科方面随着诊断方法的改进,各种疑难病例的早期确诊率由1978年以前的50%提高到2002年的80%以上。微循环学说、受体学说等许多新理论、新技术被普遍应用于临床,丰富和改进了传统治疗手段。县人民医院从2001年开始,采用颅内穿刺治疗脑溢血,使该病的抢救成功率提高,后遗症显著减少。由于现代西医的临床实践,锻炼造就了肖目民、陈清云、宁流光、陈善和、邱源忠,尹志安等在全县享有盛誉的西医人才。县人民医院陈青云、肖目民撰写的《切溶术在腰椎间盘突出症中的应用》获邵阳市科技进步奖,宁流光、王富国撰写的《消化道、食道胃静脉皮裂出现内外科治疗进展》被《现代医学》杂志刊登。19872002年,全县在省以上杂志发表西医论文120余篇。

1990年以后,全县医疗系统加大在职学习和进修深造力度的同时,外引内联,从长沙和广州等大医院引进高层次人才指导诊疗或联合办专科。邵阳市一人民医院与县第三人民医院对口定点扶植,司门前中心卫生院与河北医科大学、湖北中医研究院联办骨伤科,县第二人民医院与长沙市三医院、七二二医院联合办院,县红十字医院与省儿童医院联合创办腹腔镜治疗中心,卫校附属医院与湖南湘雅医学院附属三院联合开办微创外科手术等,既扩大了业务范围,又方便了广大群众看病就医。

   三、中西医结合

20世纪50年代中期,县内先后出现中西医相互学习的势头,以后自上而下提倡中西医结合。19733月起,隆回多次派人参加邵阳地区和湖南省医学院举办的西医离职学习中医班,同时有计划地挑选部分邵阳卫校中医班结业学员去湖南医学院本科学习西医。20世纪80年代后,中西医结合的势头逐步增强,全县约半数中医兼用西药,同样也有半数西医偶尔开中药,但后者仅停留在一病一方的低级水平。随着形势的发展,在青年医务人员特别是在大专或本科毕业的青年医生中,中西医结合的比率较高。全县著名的中西医结合的医生有郑时和、宁俊华、谢克难、刘显旺、段吉宏等,他们分别在急腹症、内科、肝病、肾病等多方面取得了可喜的成果。县内医务人员先后在《实用中西医结合杂志》、《中医杂志》发表中西医结合论文50余篇。隆回卫校中西医结合高级讲师谢克难,结合长期的临床与教学,在治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病中,中西融合疗效显著,病人分布全省众多地市和全国各地,其业绩被载入《世界名中医》和《二十一世纪人才库》等著作。

    四、护理

随着医疗卫生事业的发展,县内护理队伍逐渐扩大。1987年,全县有主管护师12名,护师130名。到2002年,全县有主管护师112名,护师160名。不仅县属医疗机构按正规护理系列运作,各中心卫生院也都分别配备了专职护士长。

199310月,县人民医院按邵阳市卫生局规定的标准,建设标准病房,配备了呼吸机、超声雾化器、心电监护仪等现代护理设备。19932002年,护理工作经历了三种模式的变革,从以前的功能制护理到1994年转变为以疾病为中心的责任制护理,2000年转变为以人为本、以病人为中心的整体护理,配合医疗提高了治愈率和康复率,将护理工作提高到新阶段。1998年木瓜山水库一脑溢血并脑疝患者,昏迷15天,经县人民医院积极治疗、护理后基本痊愈。20016月,农药中毒患者罗木香多次呼吸停止,气管切开上呼吸机手术特别护理,终于抢救成功;20019月,因车祸致颅脑外伤患者郑时满,昏迷45天,由于治疗与整体护理密切配合,使患者顺利康复,创造了隆回医学史上的奇迹。在护理工作中、全县出现了周佩珊、单慧民、张秀莲等一批护理骨干和护理人才。

19912002年,全县护理人员在省级以上刊物发表护理论文50多篇。县人民医院总护士长刘新英撰写的《护理纠纷易发环节及对策》及护师范小英撰写的《外科手术病人健康宣教的探讨》在国家级刊物《当代护士》上发表。县人民医院总护士长罗淑华及护士长戴云等,多次被评为市百佳医务工作者。1993年,县人民医院护士范苏凤被国家派往阿联酋中国医疗队。同年,县人民医院护师李小叶、罗雪容获邵阳市护理操作比武团体一等奖。

第三节  卫生防疫

  一、爱国卫生运动

20世纪50年代初期开始,境内开展除四害(老鼠、蚊子、苍蝇、臭虫)和“五灭一捕”活动,推行两管(管水、管粪)五改(改厕所、水井、炉灶、畜圈、环境)卫生活动。但因资金不足和缺乏经验,改建和新建的水井、厕所、猪栏,大都不符合卫生要求。7080年代,县城建成自来水,农村的水井多数改为敞口卫生井、鸭棚井和压把机井等。同时,在城镇加强了公共服务场所的卫生管理和工业三废(废渣、废水、废气)治理,城乡居民卫生环境大为改观。90年代,城镇机关、厂矿、学校基本普及无害化公厕,农村实行改水改厕,以改水带动改厕,以改厕带动农村环境卫生的改善。至2002年底,全县共投入农村改水改厕资金2482万元,新建自来水工程1008处,新打手压井4960台,受益16.3万人,饮用各类清洁卫生水人数达87.8万人,占全县总人口的80%;农村新改厕所2.45万座,其中无害化厕所1.13万座。

80年代以后,全县把治乱与治脏,文明礼貌与文明卫生活动相结合,在城乡开展创建文明卫生单位活动。至2002年底,经省爱国卫生运动委员会考核复

查,中共隆回县委机关、县人民武装部、县财政局、县一中、群贤小学、县卫生防疫站、县人民医院等26个单位被评为湖南省文明卫生单位。

二、食品卫生

198410月,县卫生防疫站设食品卫生科,对全县各类食品生产单位建立食品卫生档案,开展经常性的食品卫生监督监测工作。199510月,《中华人民共和国食品卫生法》颁布实施,食品卫生工作纳入法制轨道。隆回加大《食品卫生法》的宣传力度,出动10多台次宣传车深入全县食品经营单位巡回宣传,并在隆回电视台开辟专栏,宣传食品卫生法和卫生知识。1996年,县配备专职食品卫生监督员7名,乡镇配备食品卫生检查员26名,对4100家食品生产单位进行卫生监督,建立了卫生管理档案,发放卫生许可证4100个;监测抽样6000余件,合格5500件,合格率为90.16%19962000年,县卫生防疫部门每年对县内从事食品生产经营的人员进行健康检查和卫生知识培训,先后体检、培训6万余人次;每年国庆、中秋、春节期间,对食品市场进行监督和整顿,共查处不合格产品20吨,处罚了50家生产经营不合格单位。2002年,对全县4600家各类食品生产经营单位进行监督检查,抽样检验505件,合格率90%。违反《食品卫生法》的208家,处理、销毁腐烂变质食品2500公斤,罚款2万元。

三、劳动卫生

1974年,县卫生防疫站设劳动卫生科,1983年工矿成立医务室,县内建立职业病防治网,设专人负责劳动卫生。1989年起,《尘肺病防治条例》在县内实施,劳动卫生走向监督监测一体化、法制化管理。随着市场经济的发展,大量农村剩余劳动力进入私营企业。由于对私营企业约束不力,私营企业的职业病高发。1992年,六都寨区100余名农民在贵州给个体

老板打工淘金,年内患矽肺病31人,其中死亡23人。1994年,新招工人预防性健康体检归口县防疫站,同年对35家企业建立计算机信息编码劳动卫生档案。20025月《职业病防治法》实施,对私营企业进行办班培训和专项整治,加强了监督管理。19982002年,县内共检查接尘工人3894人次,查出矽肺病人106人,发病率为2.7%;噪声聋检查832人次,查出噪声聋2人,听力损伤3人;铅中毒检查257人次,查出铅吸收患者5人。所有职业病患者都进行了专业治疗,有的按政策调换了工种。

   四、学校卫生

1979年,县内各类学校设专职校医8名,兼职保健老师31名,重点开展对学生的视力监测、蛔虫病防治和学生生长发育调查。19904月,国家教委、卫生部发布《学校卫生法条例》。是年起,对全县所有学校进行建档,开展经常性的卫生监督监测和学生健康检查。19924月,按照卫生部、国家教委《全国学生常见病综合防治方案》的要求,对全县学生进行蛔虫病普查,城镇学生蛔虫感染率为44.86%,农村学生为58.47%19922001年,每年全县所有中、小学生服用肠虫清驱虫12次,总计服药210余万人次。2001年普查,全县城镇学生蛔虫感染率下降到4.63%,农村学生感染率下降到13.85%,达到了卫生部和国家教委规定的标准。19942002年,全县中小学进行乙肝防治宣传教育活动,乙肝普查14.4万人次,查出阳性者2.6万人次,阳性率为18.1%,阴性者进行了乙肝疫苗普种。

五、传染病防治

中共十一届三中全会后,县内传染病防治逐步走向系统化和规范化,建立起了县、区、乡(镇)、村四级预防体系。县、区、乡(镇)、村预防专业队伍人数分别达到26人、15人、71人和2190人。

20世纪70年代,县卫生防疫部门开展对麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、疟疾、钩虫病、钩端螺旋体病、地甲病等重点传染病、流行病的调查和防治。70年代末,全县儿童实行计划免疫,对钩虫病、疟疾、地甲病进行了大规模的普查和群防群治。从1986年开始,大力开展发热病人血检工作,加强流动人口管理和疫情监测报告,防治疟疾病,连续10年将此病控制在万分之一以下。到2002年,基本消灭疟疾病。1988年,全县在麻塘山、虎形山、大水田等12个乡镇的30万人口中开始食用加碘食盐。1991年,全县普及食用加碘食盐,地甲病病区患病率从1978年的24%下降到3%,地甲病得到有效控制。1995年经湖南省卫生厅验收,地甲病基本消灭。19999月,荷香桥镇山下村发生一起由肠道致病菌0127K63引起的感染性腹泻,县防疫站进行了病原分离和疫情处理。郭柏松、邹序忠、钱书井所著的《一起0127K63所致的感染性腹泻流行病学调查和病原分离》获邵阳市科技成果进步二等奖、湖南省科技成果进步三等奖。19881992年,全县报告法定传染病9009例,年发病率为54.6/10万,严重威胁儿童健康的脊髓灰质炎仅15例。1993年,报告白喉病例5例。19942002年,无法定传染病病例报告。19982002年,县内麻疹、百日咳、流脑、乙脑发病率分别为890例、13例、182例、123例。由于新法接生的推广和住院分娩措施的落实,新生儿破伤风发病得到根本性控制,19882002年的15年中仅发生7例。

霍乱  副霍乱  1985年,隆回县成立霍乱防治领导小组,领导和部署全县霍乱防治工作。财政部门每年都安排霍乱防治专项经费,卫生部门成立了霍乱防治机动队,每年对机动队进行业务培训和模拟现场演习。县级医院和26个乡镇卫生院都按照要求设立肠道门诊,按逢泻必检的原则开展霍乱内环境疫源检索,并在诊断试剂、检验设备、治疗药品、消毒药品等方面做好充分准备。县卫生防疫站每年510月的每旬都对农贸市场的果品、海鲜品、水产品和城市污水、生活饮用水以及宾馆、饭店采集标本,进行霍乱弧菌外环境疫源检索。1993年、1999年,滩头镇和西洋江镇分别发现从广东输入霍乱病例,县卫生防疫部门积极果断地采取综合性防治措施,无1例继发病例发生。是湖南省有带入病例而唯一没有继发病例的县,受到省、市政府的通报表彰。

病毒性肝炎  19882002年,隆回县共报告肝炎3239例,占法定传染病的35.9%,死亡2例。青壮年发病率占57.6%,儿童发病率占36.8%,严重影响人民身体健康。适龄青年在应征入伍体检时因病毒性肝炎落选者,占每年体检人数的20%以上。少数病例因演变成肝癌而死亡。1997年,全县开始对儿童推广接种乙肝疫苗,2002年,将乙肝疫苗的接种纳入儿童计划免疫,年底又将乙肝疫苗的基础免疫纳入免费接种规划,其接种经费由县财政负担。

麻疹  20世纪80年代以前,麻疹是境内发病率最高、病死人数最多的急性传染病,年年都在冬春季节流行。其中有1959年、1961年、1971年三个发病高峰,1971年发病1.63万例,发病率为2184/10万,病死率为0.58%1967年起开始接种麻疹疫苗,至1998年麻疹疫苗的接种率达94%。麻疹疫苗的推广和接种率的提高,使麻疹病例的发病年龄逐渐高移,临床症状逐步减轻,死亡病例接近于零。19882002年,共报告麻疹病例890例,死亡仅1例,年发病率为5.6%,病死率为0.1%

脊髓灰质炎(小儿麻痹症)  1963年,境内开始推广使用脊髓灰质炎减毒活疫苗。1982年,在滩头镇最后一次流行发病25例后,集中流行终止,以后只有散发病例发生。1995年,国家将脊髓灰质炎纳入限期消灭的重点传染病,境内每年进行2次定点或流动投服疫苗,效果明显。至2002年,境内无病例报告。

性病  19781987年,境内没有性病报告。19882002年共报告性病病例36例,其中淋病34例、梅毒2例。据卫生防疫部门传染病漏报调查,境内性病漏报率达99.8%,为各类传染病漏报之首。1995年以后,境内私人性病疹所、游医激增,绝大部分性病患者得不到正规治疗,延误病情造成严重后果的病例屡见不鲜。县每年组织人员对宾馆、饭店、美容美发厅等重点单位的有关人员和司机进行整治和检查,但对遏制性病传染收效甚微。2000年,县成立艾滋病检测中心,境内尚未发现艾滋病例和艾滋病毒感染者。

钩端螺旋体病  1970年,境内首次在高平镇发现病例,此后在司门前、金石桥、羊古坳、六都寨、滩头、三阁司等乡镇先后发生过几次大的流行。进入80年代后,疫区青壮年劳动力、学生儿童普遍实施接种钩端螺旋体疫苗,效果明显,1990年后,境内无集中流行病例发生,只有散发病例。19882002年,全县共报告病例22例,死亡7例。

六、计划免疫

1979年,境内开始推行计划免疫。80年代全国推行儿童基础免疫。1987年,经国家、省、市有关专家检查验收,隆回卡介苗接种率达96%,百日破接种率达89%,脊髓灰质炎疫苗接种率达98%,麻疹活疫苗接种率达90%,“四苗”全程接种率达88.5%1992年,经上级有关专家检查验收,隆回卡介苗接种率达98.3%,百日破接种率达97.3%,脊髓灰质炎疫苗接种率达97.6%,麻疹活疫苗接种率达98.5%,“四苗”全程接种率达96.4%1995年元月,北山乡代表邵阳市接受湖南省以乡为单位“四苗”全程覆盖率达标验收,全程接种率达91.26%,高于基础免疫85%的标准。随着生物制药技术的提高,全县逐渐将乙肝疫苗纳入基础免疫,计划免疫工作由过去单一的“五苗防七病”发展为可预防风疹、流感、乙脑等多种传染病的预防体系。

第四节  妇幼保健

   一、保健项目

全县形成由县妇幼保健院、各乡镇卫生院妇幼专干、村()委会接生员或妇幼保健员的三级妇幼保健网,担负全县新法接生、婚前检查、妇幼保健及卫生知识宣传普及工作。1987年后,全县妇幼保健工作重点开展了妇幼卫生合作项目工作。

新法接生  境内于1950年推行新法接生后,到70年代旧法接生基本消灭。1986年,全县分娩1.54万人,新法接生率99.1%,破伤风发生率2.6%,无产褥热发生。1999年后,推行孕妇住院分娩,取缔家庭接生。2002年,新法接生率99.8%,无破伤风、产祷热发生。

妇女保健  1978年,妇女保健除继续推行妇女“四期”卫生康复外,增加了妇女更年期劳动保护,并开始采用手术手段治疗子宫下垂、尿瘘为主的妇科病。1979年后,逐步开展围产期保健和孕产妇、高危孕妇的系统管理,城乡普遍推行产期检查和产后访观。19781987年,全县发现子宫脱垂妇女177人,治愈175人;尿瘘14人,全部治愈,19872002年,无子宫脱垂和尿瘘病发生。2002年,孕产妇管理达87.10%

儿童保健  1979年起,每年对儿童进行12次健康检查,奖励健美儿童。1980年,对儿童健康实行建卡管理,建立儿童健康手册。1987年,婴儿系统管理建卡1340人,儿童体检3921人,发现佝偻病2350人,治疗2170人。7岁以下儿童11.51万人,缺铁性贫血698人,治疗695人。新生儿卡介苗接种1.06万人。2002年儿童保健管理率达67%

婚检  199871日起,对新婚夫妇开展婚前检查,当年婚检率23.33%2002年婚检率提高到26.15%。对检查出的疾病,给予医学指导及治疗。

二、妇幼卫生合作项目

1990年,经国家经贸部、卫生部批准,隆回县被确定为联合国儿童基金会和联合国人口基金援助的“加强中国基层妇幼卫生、计划生育服务”的妇幼卫生合作项目县。是年8月,县长马昌忠、邵阳市卫生局副局长曾梓维接受《发展中国基层妇幼卫生项目重点县实施计划》承诺书。隆回随即成立妇幼项目领导小组,开始组织实施第一个周期工作,分三个阶段进行。1990年为基础调查阶段,了解全县妇幼卫生基础状况,制定项目实施方案,进行舆论宣传。19911994年为项目工作实施阶段,最后为评估验收阶段。工作重点是整顿巩固三级妇幼保健网,建立充实妇幼保健队伍。1991年,全县妇幼保健人员进行第一轮培训,县办班510个班,培训158人,培训率100%;乡对村培训17期办班45个,培训1966人,培训率98.9%1992年,进行第二轮培训,全县共办7082个班,共培训2608人,受训率99.2%。培训内容为计划生育、母乳喂养、孕产期保健及婴幼儿上呼吸道感染病管理与腹泻管理、产科出血的防治等基本知识。对村妇幼保健人员进行了肌肉注射、体温、血压测量、子宫按摩法、人工剥离胎盘法及新生儿窒息复苏法等农村适宜技术培训。1994年,进行第三轮培训,主要是对乡级妇儿保医生进行临床进修。当年县妇保所人员在编人员由1989年的29人增至39人,其中专业人员34人。全县78个区乡医院均配备12名妇幼专干,1名儿保兼职或专职人员,78个区乡卫生院均能科学接生,66个区乡卫生院能施行胎头吸引器,10个区医院能做剖腹产。同时加强器械装备,县财政落实妇幼卫生经费35.7万,区乡投资29.97万元,共装备器械3.55万件,做到每村均有一个合格的乙类产包,每个卫生院有卫生部规定的20件器械。1995年经卫生部及省项目专家评估验收,第一周期15项妇幼卫生工作指标全部达标。1996年,开始实施第二个周期妇幼卫生项目。主要任务是开发妇幼卫生人力资源,提高基层妇女妇幼卫生服务能力。19961998年,对乡镇卫生院妇、儿保健医生进行第四轮强化培训,含理论培训7天和临床进修半年。1999年国家项目办对第二轮项目工作进行调整,将原来的“加强中国基层妇幼卫生项目”、“健康教育项目”、“营养教育项目”和“初级卫生保健项目”,合并为“基层卫生和妇幼保健项目”县。主要任务是强化基层卫生保健网的管理功能,提高住院分娩率,规范村级基本卫生服务项目,普及卫生保健知识。20004月,县政府下发关于“隆回母亲安全工程”实施方案的文件,明确取缔家庭分娩,全面推行住院分娩;加强乡镇卫生院产科建设,转变村级接生员职能;规范高危转诊制度,确保高危转诊绿色通道畅通;并规定对居住在交通不便边远山区的孕产妇要动员提前住院待产,待产期间医院免收住院费。通过第二个周期妇幼项目的开展,全县妇幼保健工作不断完善和加强,取得了明显成效。2002年,孕产妇系统管理率达43.2%,比1991年提高26.5%,高危管理率达100%;孕产妇死亡率43.2/10万,较1991年降低44.2%;婴儿死亡率21‰,较1991年降低了25.53%

 

第五节  卫生管理

中华人民共和国成立后,县设立卫生科,文化大革命中改为教卫组、卫生组。1973年起改设县卫生局,负责县内卫生行政管理和组织人员培训。并设立县爱国卫生运动委员会办公室和县红十字会,归口县卫生局。

一、卫生体制改革

1978年,隆回县初步建成县、社、队三级医疗网络,有县级医院5家,区、社医院81家,农村合作医疗室985个。1983年,境内贯彻调整改革方针,开始改变医疗卫生事业依靠国家举办的状况,批准发展个体开业医生82名。1984年,县人民医院和卫生防疫站被定为相当局级单位。原村合作医疗室更名为村卫生室。1985年,县级卫生机构实行系列改革措施。实行岗位责任制,各单位内部可选择浮动工资、计划工资、劳务提成、科()或个人承包等办法;落实责权利相结合的按劳分配原则,对全民和乡镇以上集体所有制卫生单位,实行院、站、校、所长负责制,各医疗卫生单位,可试行科()室自由组合,未被组合的人员,试聘期只发85%的工资,长期亏损的乡卫生院,允许下村开设医疗点或个人承包点,各级医院、站校、所,在完成主管部门规定工作任务的前提下可扩大业务项目,如创办专科门诊、增设医疗点、办家庭病床和专业培训班等。改革技术结构,克服乡镇卫生院“小而全”的状况,向专业化发展,因地制宜创办小型医院或科室。198611月,中共隆回县委、县人民政府做出《关于进一步改革和加强农村卫生工作的决定》,改革乡()卫生院的管理体制,将乡()卫生院由卫生局主管改由乡()人民政府主管,其大集体所有制性质不变,仍实行“独立核算,自负盈亏、按劳分配、民主管理”的制度。采取多种形式办好村级卫生机构,所有村恢复建立村级卫生室,建立健全预防保健组织。区医院设立卫生防保组,负责本区防疫、妇幼保健、医政、计划生育技术指导和个体医生的管理工作。1987年,县中医院由集体所有制转为全民所有制。是年起,境内实行职称改革,评聘主任医师、主治医师、医师、医护师和医护士。1988年,县人民医院首次试行院长竞选,1995年,境内撤区并乡,多数区所在地镇卫生院与区卫生院合并。2002年,境内国家、集体、民营三种医疗机构并存发展。

2000年前,县内设立公费医疗管理办公室,归口县卫生局,负责管理全县机关、企事业单位工作人员及三等以上伤残军人的公费医疗。20011月,县内实行公费医疗改革,公费医疗改为医疗保险,县公费医疗管理办公室机构撤销。

二、中医管理

1987年以后,县人民政府对中医实行扶持政策。1988年,隆回县卫生局成立中医股,配备中医专业技术人员,指导全县中医工作,每年对县中医院和其他医院的中医药技术人员在进修安排的比例上都高于所在医院的西医药人员。县财政加大对中医的投入,每年单列中医事业经费,专款专用,县中医院购置CT、彩色B超设备的财经补助标准高于县内其他医院。县中医院新建的住院部和门诊大楼在全市同级同类医院中都属一流。各乡镇卫生院都加强了中医门诊室、病室和中药房的建设。20007月,县卫生局组织县中医院正、副院长和主要科室负责人专程赴溆浦、安化、华容等县中医院参观学习先进管理经验,同时派出工作组到县中医院指导工作。在医疗业务中,积极发挥中医优势,重点加强县中医院的痔瘘、骨伤科建设,同时增加现代化的先进设备和高科技治疗手段,使中医走上现代化轨道。隆回县的中医特别是县中医院的工作在邵阳市名列前茅。

三、医 

1987年以前,县内医政工作的重点是技术培训、器械装备及医疗卫生中心工作的部署、实施和检查。1990年以后,随着《医疗机构管理法》、《执业医师法》等卫生法规的诞生和卫生工作目标管理的实施,医政工作逐步走上法制化、规范化轨道。19949月,结合《医疗机构管理条例》颁布实施,对全县所有医疗机构重新审核、注册发证,共计有全民医疗机构18个,集体医疗机构63个,个体30个。按照卫生部颁布的标准,县人民医院,县中医院分别于19959月、20009月被评审批准为二级甲等医院;各中心卫生院、桃洪镇医院、卫校附属医院分别被评审为一甲医院;三阁司、北山、七江等16个乡卫生院先后被评审挂牌为一乙医院。2000年,对全县三级医疗机构进行分类管理,根据其性质划分为营利性医疗机构与非营利性医疗机构两大类。从1995年开始,组织对护士资格考试,并对获得执业护士资格人员每年进行一次审查。1998年,根据《执业医师法》对全县执业医生进行资格认定及注册。县卫生局把提高医疗质量作为医政工作的一项经常性的任务,定期组织全县卫技人员进行业务学习、理论考试和操作考核,使全县卫技人员在全市考试中合格率和优良率均居前列。19942002年,县对县人民医院、县中医院推行整体护理。根据实际制订了三级查房、交接班、疑难病例讨论、重大手术前讨论、医疗事故与纠纷防范与处理等一系列规章制度,使诊断符合率、危急病人抢救成功率分别比1987年提高1530%

四、执法监督

1994年,县卫生局设置法规股,配2名专职人员。此后,根据《医疗机构管理条例》,每年定期或不定期地对全县医疗市场进行检查、监管。根据《食品卫生法》对从事饮食行业人员定期进行健康检查,对加工生产、贮藏保管和销售场地进行卫生监督。在全面普查的基础上,进行突击检查和重点抽查,特别是加大对无生产厂家、无生产日期及批准文号的“三无”食品和变质、劣质食品的查处力度。根据《劳动卫生与职业病防治法》,督促从业人员定期体检身体,对生产场地放射物、环境、设备及其操作流程进行监控,对不合法律规定的生产厂家发出整改通知书。从1999年开始配合《母婴保健法》的执行,全县提倡住院分娩,取缔家庭接生。加强对传染病的管理,特别是对生物制品、计划免疫、传染病疫情报告进行执法监督检查,全县传染病疫情上报及时,疫区处理得力,发病率在全市最低。19942002年,共计取缔游医、药贩无证照医疗行为570起,吊销异地或超权经营等违法行医人执照24起,没收医疗器械2000多件,烧毁假药、劣药800余箱,烧毁“三无”食品和变质、劣质食品40多吨,查处非法接生5起,共收缴各类罚款40万元。

第二章  医药

第一节  药品经营管理

20世纪50年代,全县有国有零售药店5家,私营药店逐步转入合股经营,公私合营。文化大革命时期个体药店全部被取消,只有国营药店经营药品。1979年后药品市场逐步放开,个体药店开始出现。1986年《中华人民共和国药品管理法》实施以后,药品管理逐步规范。1990年,全县有国有药店15家,个体药店18家,全部集中在县城和建制镇。2002年底,县内有国有药店23家,个体药店114家,药品零售连锁机构3家。由于市场竞争,药品零售价格下降,方便了人民群众用药。

80~90年代初,县药材公司按照计划经济模式经营,在县城和区公所所在地建立药材批发站,设立中、西药门市部,负责县内医疗卫生单位的药品供应。90年代中期,随着改革开放的深入,药品经营开始走向市场,各医疗卫生单位的药品采购任自由选择。从2001年开始,县级医疗卫生单位的药品采购由县政府集中招标采购。药品采购环节的市场化管理和集中招标采购,方便了药品经营、使用单位购进药品,全县人民用药得到完全保障。200210月,全县开始推行《中华人民共和国药品经营质量管理规范化》(GSP),促进了药品经营的规范化,保证了药品经营环节的质量。是年,县内有1家连锁药店通过了GSP认证。

80年代中期至90年代中期,境内的医疗器械经营,由各医疗单位委托县药材公司采购或自行购买。90年代中期后,医疗器械的经营进入市场化管理,医疗器械采购由各医疗单位自主购买。从2001年开始,加强了对医疗器材采购的监督和管理,由县政府集中招标采购。

第二节  药政管理

19782000年,县人民政府每年多次组织卫生、医药、工商、公安等部门开展医疗、医药市场综合整顿,但由于管理权力分散,整顿后时有反弹。隆回县药监分局成立后,坚持“以监督为主,监、帮、促相结合”的方针,依法行政,严格药品市场准入制度。至2002年底,共立案136起,其中查处无证经营药品案78起,处罚金67万元。对全县1100家有药()单位进行监督检查,共查获、销毁假劣、过期失效药品价值80万元。无证经营药品现象基本杜绝。

2000年,《中华人民共和国医疗器械监督管理条例》实施后,医疗器械的监管逐步规范。至2002年底,县药监部门完成了全县医疗器械经营、使用单位从业人员的培训工作,先后培训1100人次。建立使用大中型医疗器械备案制度,规范了医疗器械的购进渠道,对一次性使用无菌医疗器械使用单位都建立了购进验收制度和使用后无害化处理的销毁制度。查处无证经营、使用不合格、过期的医疗器械和一次性无菌注射器、输液器等案件21起,处罚款21万元。查处无产品注册证(合格证)的大中型医疗器械5(),价值100余万元。

县卫生局每年都组织药检部门深入药品使用、经营单位进行药品质量检查和室内药品检验工作。先后开展了薄层层析、紫外可见光光度、容量分析、重量分析和一般化学鉴别试验等技术监督。19792002年,累计完成检品4350批,查出不合格药品洋参丸、正红花油、注射用头孢唑淋钠、注射用氨苄西啉钠等3127批,标值270万元。同时,县药品检测部门对全县的药品使用事项提供技术指导。

全县的药品行政许可工作随着卫生法规的完善逐步加强,药品管理日益规范,医疗单位普遍做到专用处方专人负责、专用帐册、专柜加锁。2001年,着重规范了药品经营、使用单位的药品采购管理,做到了购进渠道合法,每次购进药品有验收,有记录。严格市场准入制度,对新开办药品经营使用单位从严把关。注重培养药品从业人员的素质,至2002年,先后培训药品从业人员900余人次,培训药师、执业药师、从业药师等专业人员40名。每年对药品从业人员进行健康检查,建立健康档案。同时,建立了药品不良反应监测制度。

 
 
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